“Тăван Ен” продолжает подводить итоги уходящего 2016 года. Сегодня обобщим результаты, достигнутые в сфере здравоохранения муниципалитета, в интервью с главным врачом Чебоксарской районной больницей Владимиром Дубовым.

— По итогам 2015 года в структуре общей заболеваемости в 2015 году первое место занимали болезни органов дыхания (22,4%). Удалось ли с помощью мероприятий, приуроченных к Национальному году борьбы с болезнями органов дыхания, изменить ситуацию? Можно ли говорить о том, что и Год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказал влияние на снижение показателей заболеваемости, ведь именно этот вид патологии является фактором развития риска заболеваний органов дыхания?

— Действительно по итогам 2015 года в структуре общей заболеваемости населения Чувашии болезни органов дыхания заняли одно из лидирующих мест (по уточненным данным – 21%), в основном, за счет острых респираторных вирусных заболеваний, острых ларингитов и трахеитов, хронических болезней миндалин и аденоидов (72,4%), которым наиболее часто подвержено детское население. Показатель общей заболеваемости всегда оценивается по итогам года, но уже сегодня по состоянию за 11 месяцев 2016 года можно отметить, что данный показатель ниже, чем был за аналогичный период прошлого года на 2%.

Конечно, 2015 год, обозначенный Президентом Российской Федерации, как Год борьбы с болезнями системы кровообращения оказал положительное воздействие, так как на его примере были отработаны навыки ведения массовой профилактической работы и информационного воздействия на население по вопросам ведения здорового образа жизни, и, как итог, мы сегодня имеем снижение смертности от болезней органов дыхания в Республике на 19,3%.

— В каких муниципалитетах Чувашии заболеваемость болезнями органов дыхания выше и почему?

— Заболеваемость населения болезнями органов дыхания по-прежнему выше в городских округах Чувашии, таких как Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Шумерля. В муниципальных районах данный показатель ниже среднереспубликанского на 5-7%. Это, конечно же, связано с концентрацией в городах крупных промышленных предприятий, экологическими аспектами и высоким процентом курящего населения.

— В начале года вы рассказывали о планах усилить работу кабинета по отказу от курения. Планировалось совершенствовать алгоритм оказания помощи курящим пациентам. Но ведь не только курение, но и алкоголизм является одним из факторов, риска развития болезней органов дыхания. Что было сделано для нивелирования этого показателя?

— Работа кабинетов по отказу от курения в этом году велась очень активно. Так, только в Чебоксарском районе за 11 месяцев 2016 года кабинет посетили 989 пациентов, и после активной работы врача от этой пагубной привычки отказался 221 пациент, тогда как за весь 2015 год кабинет посетили 982 пациента, и отказались от курения 103 человека. Подобной положительной тенденции мы не регистрируем среди лиц, страдающих хроническим злоупотреблением алкоголя. Если за 2015 год наркологом в Чебоксарской районной больнице были проконсультированы 1182 пациента, из которых 18 человек самостоятельно обратились к этому специалисту, то за 11 месяцев 2016 года наркологом проконсультировано уже 1125 пациентов, и только 14 обратились с такой пагубной привычкой к наркологу самостоятельно.

Алкоголизм — не только сугубо медицинская проблема, это больше социальная проблема, так как алкоголь действует на человека как антидепрессант, и у человека на фоне разного рода жизненных неурядиц формируется к нему зависимость: примерно у 22,2% мужчин и 8,7% у женщин, при этом 64,4% считают, что могут справиться с этой привычкой самостоятельно, и только 16,5% обращаются к врачу.

По закону врачи первичного звена проводят только наркологическое консультирование (рассказывают о вреде алкоголя и призывают пройти профессиональное лечение у нарколога), однако без желания самого пациента, активной работы его родственников и друзей добиться положительного результата не удается. Только тогда, когда жители Республики изменят свое отношение к таким людям, перестанут считать их «отбросами» общества, а начнут воспринимать их, как людей, нуждающихся в лечении от зависимости, можно будет увидеть положительные результаты совместной работы.

— Планировалось охватить диспансерным наблюдением до 70% лиц с заболеваниями органов дыхания. И что дала эта диагностика?

— Хочу отметить, что смысл диспансеризации заключается не сколько в выявлении заболевания, а сколько в пристальном наблюдении за пациентом с постоянным активным напоминанием ему, что выполнение рекомендаций врача – это залог его долголетия. Поэтому чем больше охват диспансерным наблюдением пациентов (не только с болезнями органов дыхания), тем лучше их качество жизни и ниже показатель общей смертности в регионе. Как мы видим показатель общей смертности в районе за 11 месяцев 2016 года составил 11,4 на 100 тыс. населения и снизился с 11,6 на 100 тыс. населения, зарегистрированного за аналогичный период 2015 года.

— В рамках первичной профилактики болезней органов дыхания в этом сезоне вакцинацию против гриппа прошли 40% населения. Какую отдачу ожидают врачи от данного показателя?

— Для правильной трактовки данных необходимо помнить, что грипп – это сезонное заболевание (конец осени одного года до весны следующего), поэтому сравнивают данные межгодовых сезонов, а не календарных годов.

Увеличение охвата населения Чувашии профилактическими прививками против гриппа с 30% в 2015 году до уже 42% на конец ноября 2016 года должно привести к снижению общего показателя смертности, ассоциированного с гриппом и его осложнениями к сентябрю 2017 года.

— Особую обеспокоенность медиков вызывает смертность от пневмоний и хронической обструктивной болезни легких. Для борьбы с ними с 2014 года в республике проводится иммунизация против пневмококковой инфекции. Как проводилась работа в этом направлении?

— На конец ноября мы почти достигли запланированного процента (3,5%) охвата населения Чувашии профилактическими прививками против пневмококковой инфекции; привито 3,4% населения. Основная работа проводилась с детьми первого года жизни в рамках Национального календаря прививок, а также призывниками и населением старшей возрастной группы (60 лет и старше), попадающими под действие Национального календаря прививок по эпидемическим показаниям. Так за весенний и осенний призыв 2016 года в Чебоксарском районе было привито 100 лиц призывного возраста и 50 человек в возрасте 60 лет и старше.

— По итогам работы за 2015 год вы докладывали о диагностировании болезней органов дыхания специалистами, в частности, 71% приходится на терапевта. Имеет ли смысл усилить работу для того, чтобы они выявлялись в большем объеме узкими специалистами (фтизиатром и пульмонологом)?

— Увеличение нагрузки и ответственности на участковых врачей/врачей общей практики – это общемировая практика. Врач общей практики/участковый терапевт или педиатр должен самостоятельно справляться с большинством заболеваний, прибегая к помощи узких специалистов крайне редко. В тоже время узкие специалисты, как пример фтизиатры и пульмонологи, должны постоянно повышать уровень знаний врачей первичного контакта путем семинаров, лекций и круглых столов. Такая модель взаимодействия внедряется и в нашей больнице.

Хочу привести мнение Вероники Скворцовой – министра здравоохранения Российской Федерации «…все интернисты (кардиологи, неврологи, пульмонологи и т.д.) должны действительно, принимать пациентов через терапевтов. Потому что сам пациент не всегда правильно может оценить свое состояние. Ему кажется, что болит сердце, а на самом деле он страдает из-за невралгии межреберной, или еще чего-то. Поэтому терапевт обязан посмотреть, чтобы определить, стоит ли направлять обратившегося к неврологу или кардиологу. Но есть специалисты, к которым можно записаться на прямую. Например, офтальмолог, стоматолог, уролог, гинеколог, травматолог – это те специалисты, к которым можно записаться самому пациенту».

— Очень много предубеждений по поводу прохождения флюорографии. Многие считают, что этот вид исследования не выявляет весь спектр заболеваний. Как разубедить скептиков?

— Российская Федерация является на сегодняшний день единственной страной в мире, которая проводит массовую флюорографию. Это скрининговый метод, который позволяет выявить уже проявляющуюся патологию органов грудной клетки и своевременно направить пациента к специалисту. Флюорография проводится 1 раз в 2 года в регионах с заболеваемостью туберкулезом ниже 40 на 100 тыс. населения и 1 раз в год при превышении указанной цифры, как например, в Чебоксарском районе.

Для скептиков этого метода исследования скажу, что в 2017 году в Чебоксарскую районную больницу поступит аппарат цифровой радиографии (оцифровщик) стоимостью 4,5 млн рублей, который позволит повысить качество визуализации патологических процессов в 2 раза и в случае необходимости дистанционно проконсультироваться по рентгенологическим, флюорографическим и маммографическим снимкам с телемедицинскими центрами ведущих медицинских организаций Республики и даже России по профилям «травматология», «онкология» и «пульмонология».

— Какие напутствия, как врач, вы дадите нашим читателям на 2017 год?

— Считаю, что сейчас первостепенное внимание нужно обратить на заболеваемость гриппом. Если вы чувствуете, что заболели, то оставайтесь дома и вызовите врача, не нужно геройствовать и идти на работу, и там всех заражать. Так же и с маленькими детьми: если ребенок заболел, не надо отправлять его на утренник любой ценой, вы этим сделаете хуже себе и ребенку. Вообще, мое мнение — тех детей, чьи родители отказываются от иммунизации, не допускать до проведения массовых мероприятий. Это было бы очень действенной мерой предупреждения развития инфекции.

Желаю всем вашим читателям в Новому году здоровья.

27.12.2016

www.tavanen.ru