Рост числа бесплодных пар – тенденция, которая отмечается во всем мире. Среди основных причин – хронические заболевания органов репродуктивной системы. Вредные привычки, малоподвижный образ жизни и неблагоприятная экология также входят в число негативных факторов влияющих на возможность зачатия. Нередко женщины и мужчины, пренебрегают профилактическими медицинскими осмотрами и недостаточно осведомлены о состоянии своего здоровья. Между тем влияние негативных факторов усугубляется с возрастом, проблемы накапливаются и в момент, когда пара решает завести ребенка, шансы на позитивный прогноз могут оказаться нулевыми. Описанная ситуация является достаточно распространенной из-за того, что большое количество браков сегодня – это поздние браки и средний возраст первой беременности превышает 27 лет.
3-9 марта – Неделя ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности. Мероприятия по охране репродуктивного здоровья включают в себя комплекс методов, технологий, услуг и подходов, направленных на поддержание и укрепление репродуктивного здоровья и благополучия через предупреждение и разрешение проблем в этой сфере.
С 1 января 2025 года реализуется национальный проект «Семья», инициированный Президентом России Владимиром Путиным и Правительством Российской Федерации, главная задача которого – переломить сложившиеся демографические тенденции, обеспечить устойчивый рост рождаемости, увеличить число многодетных семей. Основные направления – охрана материнства и детства, укрепление репродуктивного здоровья, повышение качества медицинской помощи беременным женщинам и детям и др.
В Чувашии 1 января 2025 года вступило в силу постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 28 декабря 2024 года № 789, которым утвержден Порядок и условия реализации мероприятий по обеспечению бесплатного прохождения подготовительного этапа программы экстракорпорального оплодотворения, включающего необходимые генетические и гормональные исследования, дополнительные обследования, не предусмотренные системой обязательного медицинского страхования, в 2025-2027 годах. Согласно документу, возможность бесплатного прохождения подготовительного этапа предоставляется лицам с установленным диагнозом «Бесплодие». Подготовительный этап ЭКО проводится Президентским перинатальным центром. Условиями реализации мероприятия являются наличие у пациента гражданства Российской Федерации, регистрации по месту жительства на территории Чувашской Республики, полиса обязательного медицинского страхования, письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Для улучшения акушерско-гинекологической помощи на базе районных и городских медицинских организаций планируется открытие новых женских консультаций в Вурнарском, Ибресинском, Канашском, Комсомольском, Мариинско-Посадском, Моргаушском, Урмарском, Цивильском, Ядринском муниципальных округах Чувашской Республики. Кроме того, в женских консультациях республики организуется деятельность кабинетов медико-социальной помощи с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, их медико-социальную защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи позволяет оценить состояние репродуктивного здоровья и предупредить риски бесплодия. Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья. Она проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов, послеродового периода, а также факторов риска их развития. С перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья можно ознакомиться в приложении №10 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. Все необходимые осмотры и лабораторные исследования проводятся бесплатно, по полису ОМС.
В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) рассматривается, как наиболее эффективный метод, позволяющий преодолевать любые формы женского и мужского бесплодия. Президентский перинатальный центр – единственное государственное учреждение, подведомственное Минздраву Чувашии, оказывающее медицинскую помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках ОМС. Для проведения самой процедуры ЭКО выделено 15 коек дневного стационара.
Ежегодно в отделении вспомогательных репродуктивных технологий по бесплодию обследуются около 1,2 тыс. пар, среди которых на долю женщин старше 35 лет приходится около 50%. Ожидаемая частота наступления беременности у женщин моложе 35 лет составляет около 30%. После 35 лет этот показатель снижается в 2 раза, а после 40 лет достигает минимальных значений. Это связано с тем, что с возрастом организм женщин стареет, и, хотя запас фолликулов в яичнике еще есть, начинают созревать яйцеклетки, неспособные дать нормальный генетический потенциал эмбриону. При переносе таких эмбрионов в полость матки, беременность не наступает или прерывается на раннем сроке. Поэтому очень важно при возникновении проблемы с зачатием, как можно раньше обратиться к своему лечащему врачу в женскую консультацию по месту жительства, пройти обследование и лечение. При отсутствии эффекта от лечения врач направит супружескую пару к нам на лечение методом вспомогательных репродуктивных технологий. Пациентки от 35 лет и старше могут быть направлены на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий сразу после обследования по месту жительства.
Работа с пациентами в отделении вспомогательных репродуктивных технологий ведется по следующим программам: искусственной инсеминации спермой мужа; искусственной инсеминации спермой донора; экстракорпорального оплодотворения и перенос эмбриона в полость матки (ЭКО и ПЭ); ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку, при малом количестве сперматозоидов); «суррогатное материнство»; «банкинг ооцитов»; с донорскими ооцитами; перенос размороженных эмбрионов и др.
Успех программ ЭКО более чем на 70% зависит от качества работы эмбриологической лаборатории отделения вспомогательных репродуктивных технологий и высокой квалификации специалистов. Эмбриологический блок БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии оснащен в соответствии с российскими стандартами. Всего методом ЭКО пролечено около 8 тысяч супружеских пар, наступило более 4,7 тысяч беременностей, родилось более 3,9 тысяч детей.
Действует «горячая линия» по вопросам проведения процедуры ЭКО: 8 (8352) 58-39-94, звонки принимаются ежедневно с 08:00 до 17:00 часов, кроме субботы и воскресенья.
В соответствии с Указом Главы Чувашской Республики «О «Сертификате молодоженов» №51 от 25 апреля 2019 года жители республики, вступившие в брак, приглашаются на бесплатное комплексное обследование. Основная цель – улучшение репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики, повышение рождаемости и укрепление института семьи. Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи, врачи-урологи по предварительной записи. Комплексная услуга обследования включает: для женщин – консультацию врача-акушера-гинеколога, УЗИ органов малого таза, общий мазок на флору; для мужчин – консультацию врача-уролога, общий мазок на флору, проведение спермограммы. Воспользоваться «Сертификатом молодоженов» семейные пары могут на протяжении года со дня регистрации брака.
Большую социальную значимость имеет сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи. В отделении охраны репродуктивного здоровья оказывается медицинское и психологическое содействие подросткам и молодежи, осуществляется объединенный поиск путей в понимании необходимости сохранения репродуктивного здоровья и в воспитании ответственного родительства у молодежи. В приоритете оказывается гинекологическая и психологическая помощь молодым людям в возрасте до 20 лет . Специалистами также проводятся профилактические беседы по охране репродуктивного здоровья со школьниками и студентами в образовательных организациях, загородных детских оздоровительных лагерях Чувашской Республики.
Галкина Н.Г., Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава Чувашии, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии
