4 марта – Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека.
4 марта отмечается Международный день борьбы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот день учрежден Международным обществом по вирусу папилломы (IPVS) для повышения осведомленности о вирусе, его последствиях и важности профилактики.
Что нужно знать о ВПЧ?
1. Это очень распространенный вирус. Существует более 100 типов вируса. ВПЧ — это «тихая» инфекция, которая чаще всего проходит сама, но, если не проходит, и попадает в организм опасный тип — может через 10–20 лет привести к раку. Показания к вакцинации
2. Разные типы — разные последствия:
- Низкого онкогенного риска (типы 6 и 11): Вызывают появление остроконечных кондилом (бородавок) в интимной зоне и респираторном тракте. Это неприятно, но не опасно для жизни.
- Высокого онкогенного риса (типы 16, 18, 31, 33 и др.): Могут вызывать рак. Именно эти типы являются причиной практически всех случаев рака шейки матки, а также многих случаев рака ануса, полового члена, влагалища, вульвы и ротоглотки (рак горла).
3. Рак шейки матки — основная мишень
ВПЧ 16 и 18 типов ответственны за 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых состояний. Каждые 2 минуты в мире от рака шейки матки умирает одна женщина. При этом это единственный вид рака, который можно предотвратить с помощью вакцины.
4. Вакцинация — отличное средство профилактики:
- Вакцина от ВПЧ существует и включена в национальные календари прививок многих стран (в России — только в некоторые региональные календари).
- Кого вакцинируют: Оптимально до начала половой жизни (9–14 лет), но можно и позже (до 26 лет, в некоторых случаях до 45 лет).
- От чего защищает: Современные вакцины защищают от наиболее опасных типов (чаще всего от 9 типов: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58).
- Результат: Массовая вакцинация в Австралии, например, привела к тому, что через 10 лет после начала программы предраковые состояния шейки матки практически исчезли у вакцинированных женщин.
5. ВПЧ опасен не только для женщин. У мужчин он может вызывать:
- Рак полового члена;
- Рак ануса (особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами);
- Рак ротоглотки (рак горла), частота которого в последние годы резко растет именно из-за ВПЧ.
Как защитить себя?
- Вакцинация: самый надежный способ.
- Регулярный скрининг: Пап-тест (цитология) и тест на ВПЧ раз в 3–5 лет. Это позволяет выявить предраковые изменения на той стадии, когда их легко вылечить.
- Барьерная контрацепция: Презервативы снижают риск передачи, но не защищают на 100%, так как вирус может находиться на коже вокруг половых органов.
Главная цель прививки — предотвратить развитие рака (шейки матки, влагалища, полового члена, ануса, ротоглотки) и остроконечных кондилом.
Вакцинация показана:
- Девочкам и девушкам (приоритетная группа) — для профилактики рака шейки матки и предраковых состояний.
- Мальчикам и юношам — для профилактики аногенитальных бородавок, рака полового члена, ануса, а также для снижения распространения вируса в популяции (формирование коллективного иммунитета).
- Взрослым людям обоего пола до 45 лет (в некоторых странах до 26 лет по страховым программам), если они не были привиты ранее.
- Особые группы: мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (у них выше риск анального рака), люди с иммунодефицитными состояниями (включая ВИЧ), лица с частой сменой половых партнеров.
В мире используется три типа вакцин. В российских прививочных кабинетах чаще всего встречаются две (обе инактивированные, то есть не содержат живого вируса):
- Гардасил: Защищает от 4 типов (6, 11, 16, 18). Самый распространенный в России.
- Гардасил-9: Защищает от 9 типов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Обеспечивает защиту от 90% случаев рака шейки матки.
- Церварикс (Бельгия / GSK): Защищает от 2 типов (16 и 18).
Возраст вакцинации делится на две большие группы: до контакта с вирусом (идеальный вариант) и после (менее эффективно, но возможно).
1. Целевая группа (наиболее эффективно): вакцинация проводится до начала половой жизни (до потенциальной встречи с вирусом). Иммунный ответ в этом возрасте максимально сильный – оптимальный возраст: с 9 до 14 лет (включительно). Схема вакцинации: 2 дозы, вторая доза вводится через 6–12 месяцев (если интервал между дозами меньше 5 месяцев, требуется введение третьей дозы).
2. Старшая возрастная группа: 15–26 (до 45) лет. Если человек не был привит в детстве, вакцинацию можно пройти и позже. Даже если у человека уже был один тип ВПЧ, вакцина защитит от остальных типов (которых в организме нет). Так, возраст: 15–26 лет (в некоторых странах по ОМС до 26, платно можно до 45). Схема вакцинации: 3 дозы (1-я доза (дата укола), 2-я доза через 1–2 месяца после первой, 3-я доза через 6 месяцев после первой (0–2–6 месяцев).
3. Взрослые старше 45 лет. Вакцинация официально не рекомендована, так как большинство людей уже инфицированы какими-либо типами ВПЧ. Эффективность в этой группе клинически не доказана. Основной метод защиты для этой возрастной группы — регулярный скрининг (ПАП-тест / ВПЧ-тест).
Противопоказания вакцинации от ВПЧ:
- Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины.
- Аллергия на компоненты вакцины (например, на алюминий или дрожжи — для некоторых типов вакцин).
- Беременность (если женщина забеременела в процессе вакцинации, вторую дозу откладывают до родов; кормить грудью при этом можно).
- Острое инфекционное заболевание или обострение хронического (прививку делают после выздоровления).
Ю.А. Вершкова, врач-эпидемиолог отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии»
При подготовке материала использованы открытые интернет-источники